Tratamento conservador ocular dos melanomas de coróide com braquiterapia utilizando placas de iodo-125 / Conservative treatment of choroidal melanomas using iodine brachytherapy

OBJETIVO: Avaliar, retrospectivamente, o resultado do tratamento conservador do melanoma de coróide, por meio de braquiterapia, usando placas episclerais de iodo-125 (modelo 6711, Amershan). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 49 pacientes portadores de melanoma de coróide tratados no Hospital do Câncer, São Paulo, SP, de março de 2001 a janeiro de 2003. Os seguintes parâmetros foram analisados e correlacionados ao controle local e sobrevida: sexo, idade, dimensões da lesão, tempo de tratamento e doses no ápice e base das lesões. RESULTADOS: Com diâmetro máximo da base do tumor de 17 mm e altura máxima de 12 mm, observamos que as doses na base do tumor variaram de 213 a 463 Gy (mediana de 347 Gy) e no ápice, de 51 a 250 Gy (mediana de 91 Gy). As taxas de preservação ocular, sobrevida livre de doença e conservação ocular, atuariais em dois anos, foram de 96 por cento, 93,5 por cento e 96,3 por cento, respectivamente. Através de análise univariada, o único fator prognóstico para controle local nesta análise foi a altura do tumor menor que 6 mm (p = 0,0348). CONCLUSÃO: A braquiterapia levou a uma taxa bastante satisfatória de controle local, confirmando que a altura do tumor é um dos fatores prognósticos importantes desse parâmetro.

OBJECTIVE: To retrospectively evaluate the results of conservative therapy using episcleral iodine-125 (model 6711, Amershan) plaque for brachytherapy of choroidal melanoma. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 49 patients with choroidal melanoma treated at "Hospital do Câncer", São Paulo, Brazil, from March 2001 to January 2003. The following clinical parameters were analyzed and correlated with local control and survival rate: gender, age, lesion dimension, treatment duration, as well as doses in apex and base of the tumors. RESULTS: The maximum diameter and height of the base of the tumors treated were 17 mm and 12 mm, respectively. Doses at those points ranged from 213 to 463 Gy (median: 347 Gy) and 51 to 250 Gy (median: 91 Gy), respectively. The actuarial rates of ocular preservation, disease free survival and ocular preservation in 2-years were 96%, 93.5% and 96.3%, respectively. A tumor height < 6 mm was the only predictive factor for local control (p = 0.0348) in the univariate analysis. CONCLUSION: Brachytherapy achieved a very satisfactory rate of tumor local control, confirming that tumor height is one of the most important predictive factors for local control.

Melanoma de coróide: estudo de sobrevida; enucleaçäo simples x enucleaçäo com radioterapia prévia / Choroidal melanoma: cumulative survival enucleation x enucleation plus previous radiotherapy

Os autores estudam a sobrevida atuarial de 62 pacientes portadores de melanoma de coróide de tamanho grande. Em 29 foi realizado tratamento apenas por enucleaçäo. Nos 33 restantes a enucleaçäo foi precedida de radioterapia por feixe externo (2.000 cGy). O resultado da sobrevida foi melhor no grupo tratado por enucleaçäo simples com significância estatística